隆回县2023年度公共卫生专项资金

绩效评价报告

隆回县财政局：

我们接受贵局委托组成评价工作组，于2024年7月22日至8月15日对隆回县2023年度公共卫生专项资金进行了绩效评价。按照隆回县财政局《关于开展2023年度公共卫生专项资金重点绩效评价工作的通知》（隆财绩[2024]11号）安排，我们经过现场勘验、资料核查、文件核对、数据核定，向专项资金主管单位的管理人员进行询问了解，对专项资金项目实施进行了抽查，在掌握一手资料的基础上，确定了2023年度公共卫生专项资金绩效考核评价的指标体系，在定性和定量分析的基础上对本专项资金绩效目标进行评价。现将评价情况及评价结果报告如下：

一、项目基本情况

(一)项目单位基本情况

1、职能职责

隆回县卫生健康局成立于2019年4月，因机构改革由原隆回县卫生和计划生育局转隶而来，为县人民政府工作部门，属全额拨款行政单位，主要职责是：

（1）贯彻执行国民健康政策及国家卫生健康法律法规和卫生健康事业发展地方性法规、规章，拟订全县卫生健康规划、地方标准和技术规范并组织实施。统筹规划全县卫生健康服务资源配置，指导区域卫生健康规划的编制和实施。制定并组织实施推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化和公共资源向基层延伸等政策措施。

（2）协调推进全县深化医药卫生体制改革，研究提出全县深化医药卫生体制改革政策与措施的建议。组织深化公立医院综合改革，推进管办分离，健全现代医院管理制度，制定并组织实施推动卫生健康公共服务提供主体多元化、提供方式多样化的政策措施，提出医疗服务和药品价格政策的建议。

（3）制定并组织落实全县疾病预防控制规划、免疫规划以及严重危害人民健康公共卫生问题的干预措施。负责卫生应急工作，组织指导突发公共卫生事件的预防控制和各类突发公共事件的医疗卫生救援。及时报告传染病疫情信息。

（4）协调落实应对人口老龄化政策措施，推进老年健康服务体系建设和医养结合工作。

（5）贯彻执行国家药物政策和国家基本药物制度，开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警。组织开展食品安全风险监测评估，依法制定并公布食品安全地方标准，负责食源性疾病及与食品安全事故有关的流行病学调查。

（6）负责职责范围内的职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生等公共卫生的监督管理。负责传染病防治监督，健全卫生健康综合监督体系。

（7）贯彻医疗机构、医疗服务行业管理办法并监督实施，建立医疗服务评价和监督管理体系。会同有关部门实施卫生健康专业技术人员资格标准。制定并组织实施全县医疗服务规范、标准和卫生健康专业技术人员执业规则、服务规范。

（8）负责计划生育管理和服务工作，开展人口监测预警，研究提出人口与家庭发展相关政策建议，执行计划生育政策。

（9）指导全县卫生健康工作，指导基层医疗卫生、妇幼健康服务体系建设，加强全科医生队伍建设。推进卫生健康科技创新发展。

（10）负责全县健康教育、健康促进和信息化建设等工作。

（11）负责县保健对象的医疗保健工作，负责重要来宾、重要会议与重大活动的医疗卫生保障工作，指导全县保健工作。

（12）指导县计划生育协会的业务工作。

（13）完成县委、县人民政府交办的其他任务。

（14）职能转变。县卫生健康局应当牢固树立大卫生、大健康理念，推动实施健康隆回战略，以改革创新为动力，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，为人民群众提供全方位、全周期健康服务。一是更加注重预防为主和健康促进，加强预防控制重大疾病工作，积极应对人口老龄化，健全健康服务体系。二是更加注重工作重心下移和资源下沉，推进卫生健康公共资源向基层延伸、向农村覆盖、向边远地区和生活困难群众倾斜。三是更加注重提高服务质量和水平，推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化。四是协调推进深化医药卫生体制改革，加大公立医院改革力度，推进管办分离，推动卫生健康公共服务提供主体多元化、提供方式多样化。

2、机构情况

根据编委办核定，单位内设科室15个，所属单位1个，全部纳入2023年部门预算编制范围。

内设科室分别是：办公室、政工股、规划发展与信息化股、财务股、政策法规股、行政审批服务股、疾病预防控制股、医政医管股、中医药管理股、基层卫生健康股、老龄健康股、妇幼健康股、职业健康股、人口监测与家庭发展股、党建办公室。

所属事业单位分别是:卫生健康服务中心。

3、人员情况

隆回县卫生健康局共有干部职工134人，其中：在职人员65人，退休人员69人。

(二)项目概况

    为深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，落实2022年政府工作报告和《“十四五”国民健康规划》有关要求，统筹推进常态化疫情防控和基本公共卫生服务工作，持续提升基本公共卫生服务均等化水平，不断增强人民群众获得感，国家卫生健康委、财政部、国家中医药局印发《关于做好2022年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发[2022]21号），2022年基本公共卫生服务项目主要包括以下内容：一是各地要指导基层医疗卫生机构结合基本公共卫生服务项目中传染病及突发公共卫生事件报告和处理，切实做好疫情防控相关工作，统筹实施好居民健康档案管理，健康教育，预防接种，0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压及2型糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者、肺结核患者健康管理，中医药健康管理，卫生监督协管等服务项目；二是不限于基层医疗卫生机构实施的地方病防治、职业病防治、人禽流感和SARS防控、鼠疫防治、国家卫生应急队伍运维保障、农村妇女“两癌”检查、基本避孕服务、脱贫地区儿童营养改善、脱贫地区新生儿疾病筛查、增补叶酸预防神经管缺陷、国家免费孕前优生健康检查、地中海贫血防控、食品安全标准跟踪评价、健康素养促进、老年健康与医养结合服务、卫生健康项目监督等16项服务内容。国家卫生健康委发布《关于做好2023年基本公共卫生服务工作的通知》（国卫基层发〔2023〕20号），2023年基本公共卫生服务项目种类和数量总体不变，各地要重点在巩固做实现有项目，强化“一老一小”等重点人群健康管理服务，改善群众获得感和感受度上加强工作。

按照保基本、强基层、建机制的总体要求，基本公共卫生服务项目坚持“公平与效率统一、存量调整与增量引导结合”的原则；以政府购买、等效免费提供为基础，以统一信息系统平台为数据支撑；以项目绩点制管理制度为核心，破除以“常住人口”为主的标准拨付经费模式，建立“购买服务、钱随事走、优绩优酬”的定量考核体系，让项目服务人员真正提升获得感和荣誉感，使隆回县的居民提升获得感和满意度，从而全面提升隆回县基本公共卫生服务水平。

 2023年核定隆回县辖区常住人口1000800人，按80元/人项目补助人境外预算标准，隆回县财政预算基本公共卫生服务补助经费8006.4万元。本次评价抽取鸭田镇卫生院、六都寨镇卫生院、雨山卫生院、周旺镇卫生院、石门卫生院、紫阳（桃洪镇）卫生院进行现场绩效评价。   

(三)项目绩效目标

隆回县卫生健康局于2023年4月16日下发了《关于印发2023年隆回县基本公共卫生服务项目绩效目标的通知》（隆卫健发[2023]17号），明确了基本公共卫生服务项目绩效目标。具体指标如下：

1、数量指标

隆回县卫生健康局总管理目标任务人口数1009800人，65岁及以上老年人（规范）管理人数（≥15.6%*70%）110268人，糖尿病患者管理人数（≥2.62%）26557人，高血压患者管理（≥7.3%）73711人。其中：

（1）鸭田镇卫生院人口数25403人，65岁及以上老年人（规范）管理人数（≥15.6%*70%）2774人，糖尿病患者管理人数（≥2.62%）666人，高血压患者管理（≥7.3%）1854人；

（2）六都寨卫生院人口数50897人，65岁及以上老年人（规范）管理人数（≥15.6%*70%）5558人，糖尿病患者管理人数（≥2.62%）1334人，高血压患者管理（≥7.3%）3715人；

（3）雨山卫生院人口数36114人，65岁及以上老年人（规范）管理人数（≥15.6%*70%）3944人，糖尿病患者管理人数（≥2.62%）946人，高血压患者管理（≥7.3%）2636人；

（4）周旺镇卫生院人口数29036人，65岁及以上老年人（规范）管理人数（≥15.6%*70%）3171，糖尿病患者管理人数（≥2.62%）761人，高血压患者管理（≥7.3%）2120人；

（5）石门卫生院人口数34617人，65岁及以上老年人（规范）管理人数（≥15.6%*70%）3780人，糖尿病患者管理人数（≥2.62%）907人，高血压患者管理（≥7.3%）2527人；

（6）紫阳（桃洪镇）卫生院人口数97816人，65岁及以上老年人（规范）管理人数（≥15.6%*70%）10679人，糖尿病患者管理人数（≥2.62%）2562人，高血压患者管理（≥7.3%）7139人。

2、质量指标

（1）居民健康档案管理服务：居民电子档案建档率≥90%，电子健康档案使用率≥60%，电子健康档案公开率≥60%；

（2）儿童管理服务：适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率≥90%，0-6岁儿童健康档案管理率≥90%，0-6岁儿童眼保健和视力筛查覆盖率≥90%，新生儿访视率≥95%，接种建证率100%；

（3）孕产妇管理服务：早孕建册率≥90%，产后访视率≥95%；

（4）老年人健康管理服务：65岁以上老年人人口基数，按辖区公卫管理人口15.6%核算，健康管理率（健专案、体格和附助检查、健康指导、体检表导入完整，其中四类慢病患者、脱贫人口、监测户、特殊困难户应管尽管、应检尽检）≥70%；

（5）高血压患者管理服务：管理人数，按辖区内公卫管理人口7.3%核算，规范管理率≥65%，血压控制率≥50%；

（6）Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务：管理人数，按辖区内公卫管理人口2.62%核算，规范管理率≥65%，血糖控制率≥50%；

（7）严重精神障碍患者健康管理服务：规范管理率≥85%，规范服药率≥65%；

（8）肺结核患者健康管理服务管理率≥90%；

（9）传染病和突发公共卫生事件报告率≥95%；

（10）中医药健康管理服务：老年人中医药健康管理率≥90%，儿童中医药健康管理率≥77%；

（11）健康交易服务：宣传资料种类≥12，宣传栏、健康咨询活动、健康逐年增加；

（12）家庭医生签约服务：签约率公卫管理人口的55%以上，履约率100%；

3、满意度指标

（1）服务内容真实率100%；

（2）服务对象知晓率≥60%；

（3）服务对象满意≥80%；

（4）服务对象获得感城乡居民均等；

（5）管理服务水平逐年提高。

二、项目资金使用及管理情况

(一)资金到位情况

1、根据湘财预（2022）0343号文件要求，隆回县财政局2023年1月31日下达隆财社单（2023）0028号文，下达隆回县卫生健康局基本公共卫生服务资金5647万元；2023年7月25日下达隆财社单（2023）0143号文，下达隆回县卫生健康综合服务中心基本公共卫生服务资金2359.4万元。隆回县财政局分别于2023年3月7日拨付2000万元、2023年4月25日拨付1500万元、2023年6月8日拨付1000元、2023年11月15日拨付3506.4万元，合计8006.4万元公共卫生经费至隆回县卫生健康局。

2、隆回县卫生健康局分别于2023年2月24日拨付998.96万元、2023年3月31日拨付1000万元、2023年5月18日拨付1500万元、2023年6月30日拨付1000万元、2023年9月18日拨付1500万元、2023年11月22日拨付2006.4万元合计8005.36万元公共卫生经费至各乡镇卫生院。

3、隆回县卫生健康局2023年度应拨付鸭田镇卫生院、六都寨镇卫生院、雨山卫生院、周旺镇卫生院、石门卫生院、紫阳（桃洪镇）卫生院公共卫生专项资金2171.52万元，实际拨付2142.68万元。其中：①隆回县鸭田镇卫生院2023年度基本公共卫生服务项目经费决算金额201.41万元，扣除2022年绩效考核结果应用4.8万元，实际拨付196.61万元；②隆回县六都寨中心卫生院2023年度基本公共卫生服务项目经费决算金额403.54万元，扣除2022年绩效考核结果应用10.77万元，实际拨付392.77万元；③隆回县桃洪镇雨山卫生院2023年度基本公共卫生服务项目经费决算金额286.34万元，2022年绩效考核奖励2.9万元，实际拨付289.24万元；④隆回县周旺中心卫生院2023年度基本公共卫生服务项目经费决算金额230.39万元，扣除2022年绩效考核结果应用7.38万元，实际拨付223.01万元；⑤隆回县桃洪镇石门卫生院2023年度基本公共卫生服务项目经费决算金额274.46万元，扣除2022年绩效考核结果应用5.88万元，实际拨付268.58万元；⑥隆回县桃洪镇卫生院2023年度基本公共卫生服务项目经费决算金额775.37万元，实际拨付775.37万元。

(二)项目资金使用情况

根据提供的财务资料，隆回县鸭田镇卫生院、六都寨镇卫生院、雨山卫生院、周旺镇卫生院、石门卫生院、紫阳（桃洪镇）卫生院公共卫生项目共使用资金2195.49万元，具体明细如下：

1、隆回县鸭田镇卫生院2023年度收到公卫经费196.61万元，已使用公卫经费201.4万元。其中：基本工资24.6万元，绩效工资52.48万元，五险一金17.3万元，村级公卫经费80.56万元，水电费1.58万元，差旅费、交通费1万元，试剂、材料9万元，乡镇津贴7.21万元，人才津贴4.33万元，医疗补助1.29万元，其他费用2.05万元。

2、隆回县六都寨中心卫生院2023年度收到公卫经费392.77万元，已使用公卫经费414.87万元。其中：基本工资89.46万元，绩效工资92.1万元，五险一金48.08万元，村级公卫经费161.42万元，水电费3.84万元，差旅费、交通费5.5万元，试剂材料6.87万元，医疗补助4.17万元，其他费用3.43万元。

3、隆回县桃洪镇雨山卫生院2023年度收到公卫经费286.34万元，已使用公卫经费292.54万元。其中：基本工资56.70万元，绩效工资65.95万元，五险一金32.39万元，村级公卫经费114.53万元，水电费2.24万元，乡镇津贴8.71万元，人才津贴5.04万元，其他费用6.98万元。

4、隆回县周旺中心卫生院2023年度收到公卫经费223.01万元，已使用公卫经费229.69万元。其中：基本工资48.77万元，绩效工资50.43万元，五险一金26.88万元，村级公卫经费92.15万元，水电费1.94万元，试剂材料8.88万元，其他费用0.64万元。

5、隆回县桃洪镇石门卫生院2023年度收到公卫经费268.58万元，已使用公卫经费279.72万元。其中：基本工资42.08万元，绩效工资54.01万元，五险一金25万元，村级公卫经费107.42万元，水电费1.9万元，差旅费、交通费1.83万元，试剂材料13.39万元，乡镇津贴15.71万元，人才津贴8.82万元，医疗补助6.67万元，其他费用2.89万元。

6、隆回县桃洪镇（紫阳）卫生院2023年度收到公卫经费775.37万元，已使用公卫经费777.66元。其中：基本工资182.42万元，绩效工资130.28万元，五险一金94.63万元，村级公卫经费309.39万元，水电费9.03万元，差旅费、交通费2.49万元，试剂、领用材料10.55万元，医疗补助7.42万元，其他费用31.45万元。

(三)项目资金结余情况

根据提供的财务资料，隆回县鸭田镇卫生院、六都寨镇卫生院、石门卫生院、紫阳（桃洪镇）卫生院、雨山卫生院、周旺镇卫生院公共卫生项目共收到资金2142.68万元，支付项目资金2195.49万元,超支52.81万元，超支部分由单位其他医疗资金弥补。

(四)项目资金管理情况

隆回县卫生健康局 隆回县财政局印发隆卫健发[2023]67号关于印发《隆回县基本公共卫生服务项目绩点制管理实施方案》的通知：资金管理按照财政部等四部委《关于基本公共卫生服务项目等五项补助资金管理办法的通知》的要求，结合每季度项目工作数量和质量，逐季预拨项目经费至基层医疗卫生机构，保障基层医疗卫生机构正常运行。其中，以乡镇卫生院为单位，6月30日前原则上预拨不少于50%。

乡镇卫生院的项目预算经费总额与年度实际获取经费总额之间的差额扣减经费，根据整改、绩效考核情况进行二次分配，乡镇卫生院、村（居）卫生室差额原则上独立运行，不得挤占挪用或者交叉使用，二次分配于下一度的3月底之前完成。

根据常住人口数、省年度确定的项目绩效目标等，确定县项目年度绩效目标。原则上将60%左右和40%左右的项目任务绩点和经费分别交由乡镇卫生院、村卫生室承担。

（五）项目组织实施情况

为切实保障基层医疗卫生机构落实基本公共卫生服务的质量和效果，隆回县卫生健康局与隆回县财政局共同制定印发了《隆回县基本公共卫生服务项目绩点制管理实施方案》，在组织领导、项目内容、项目分工和工作职责等方面作了非常具体的明确规定。

1、组织领导

成立基本公共卫生服务项目领导小组，由隆回县卫健局书记、局长任组长；卫健局分管领导（常务）、财政局分管领导；卫健局、财政局、县疾控中心、县妇幼保健院、县中医医院、县卫生监督执法局负责人为成员；领导小组下设办公室，设卫健局基层卫生健康股，由卫健局基卫股股长（负责人）任办公室主任。

2、项目内容

居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、中医药健康管理、组织管理、资金管理、医防融合、家庭医生签约、居民知晓率和满意度评价。

3、项目分工

（1）县项目领导小组办公室：负责项目组织管理、资金管理、居民知晓率和满意度测评；负责及时、如实拨付国家基本公共卫生项目经费，监督乡、村两级基本公共卫生服务项目资金落实情况；负责推进高血压、糖尿病（以下简称两病）患者就诊用药保障，完善和落实“两病”用药和家庭医生签约待遇保障政策。

（2）县疾病预防控制中心：负责居民健康档案管理、健康教育（包括健康素养促进行动）、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍疾病患者健康管理、肺结核患者健康管理。

（3）县妇幼保健院：负责0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理。

（4）县卫生综合监督执法局：负责卫生监督协管。

（5）县中医医院：负责中医药健康管理（包括65岁以上老年人中医药健康管理、0-3岁儿童中医药健康管理）。

4、工作职责

（1）县卫健局：负责对基本公共卫生服务项目工作的组织领导和工作协调；负责制定基本公共卫生服务项目实施方案；负责对公共卫生业务指导单位进行绩效评估；联合财政部门组织对乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心进行半年度、年度项目绩效评估；运用绩效评估结果进行年度资金结算。

（2）县财政局：负责及时、足额拨付国家基本公共卫生项目经费，会同卫健局对基本公共卫生服务资金开展绩效评价。

（3）公共卫生业务指导单位（县疾控中心、县妇幼保健院、县中医医院、县卫生综合监督执法局）：受县卫健局委托，负责对基层医疗卫生机构进行业务指导、培训、工作监督、督导和评估；负责拟定相关管理办法，制定各项工作计划，撰写相关工作总结；协助制定基本公共基本卫生服务项目绩点制绩效考核方案，考核项目工作量。

（4）乡镇、街道社会事业服务中心：负责辖区内基本公共卫生服务项目工作的组织协调、宣传发动等工作;负责监督辖区内承担基本公共卫生服务项目工作的基层医疗卫生机构(以下简称卫生院、卫生室)基本公共卫生服务量化绩效评估及经费核算拨付等工作;负责辖区母婴安全工作的组织管理、协调调度等工作;牵头组织开展本辖区内各类卫生监督协管巡查工作。

（5）乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心：负责制定本单位参与公共卫生工作人员绩效方案;负责制定村级基本公共卫生服务项目绩点制管理实施方案，并具体组织实施;负责对辖区内卫生室进行技能培训、业务指导、日常性督导、年中年末绩效评估、资金结算拨付;配合当地政府、街道组织对辖区内卫生室进行绩效评估。机构内从事公卫工作的人员比例不得低于25%(可兼职)，并有责任分工花名册报备。

（6）村(居、社区)卫生室：负责本辖区内乡镇(中心)卫生院、街道社区卫生服务中心明确的村级基本公共卫生服务项目工作。

隆回县卫生健康局项目管理办公室组织指导机构、财务等专业人员，采取核查公卫系统指标完成数据、现场核查和电话抽查方式，对全县乡镇卫生院项目工作开展执行情况进行综合评价，于2024年1月15日完成。

各乡镇(中心)卫生院、街道社区卫生服务中心也在《隆回县基本公共卫生服务项目绩点制管理实施方案》的基础上，设置各乡镇、街道社区辖区内村、社区卫生室的绩点考核方案，现场评价日前各乡镇(中心)卫生院、街道社区卫生服务中心也已完成2023年管理辖区内村、社区卫生室的考核。

四、项目产出情况

（一）公卫服务项目数量指标全部超额完成

截至2023年底，全县572个行政村（居委会）卫生室100%开通普通门诊和两病门诊报账，纳入医保报销的两病患者健康管理覆盖率达100%，对高血压患者分级分层达100%，有“两病”就诊人数达90915人，就诊购药率达76%，超过80%有16家乡镇卫生院，医防融合更“紧”；家庭医生签约达773024人，签约率达100.04万份，建档率达100%、活动档案数960920份，活动率达95.18%，已认领档案796411份，认领率达80.5%，超过60%指标任务的有23家乡镇卫生院，健康档案更“活”；老年人完整体检数达106978人，完整体检率达70.2%，超额完成省级指标，超任务指标的有24家乡镇卫生院；重点人群随访服务190193人，高血压完成指标任务的109%，糖尿病完成指标任务的102%；0-6岁儿童健康管理率98.34%，孕产妇健康管理率98.34%，严重精神障碍患者规范管理率98.75%，肺结核病规范管理率达99.15%，老年人、儿童中医药管理率分别达96.6%、94.2%；均超额完成规定任务指标。

（二）公卫服务项目数据质量全线显著提升

以国家、省级考核重点为准绳，修正绩效考核方案，严格执行半年一考核，一季度一通报。截止2023年底，数据质量评测中体检空项或逻辑错误、体检健康评价错误、高血压糖尿病随访逻辑错误等基本清零；基层医疗机构异常数据中完全杜绝死亡后就诊情形，其他情形都已佐证完毕；即时性智能语音电话回访中错号、空话、停机等情形完成修正；关机、无法接通、其他呼叫失败情形完成核实，全年电话抽查90482份档案（老、高、糖人群）满意度达98%以上。与医保、民政、公安的系统相关信息“大数据”比对准确率达90%。辖区居民档案的准确性得到进一步提升。

（三）公卫服务及时性真实性全程可查可核

依托公卫3.0系统的强大统计功能，全程全时段监控辖区服务数据，启用“人人家医”系统，与公卫3.0系统及乡村振兴系统充分联动，再结合公卫体检车，提供送体检上门服务，各平台即时进行数据比对，对于数据有误差的数据及时留存服务资料，随时佐证。即时开展基层医疗卫生机构服务满意度调查，与移动公司签订智能语音回访合同，每年可对全县进行18万次的服务真实性及满意度调查，并即时把回访结果通过3.0系统反馈给管理员。一揽子的方案使我县公共卫生服务项目自评进步明显，基层工作人员综合素质稳步提升，省基本公共卫生服务项目中期评估排名前列，同时顺利通过乡村振兴健康帮扶国家、省、市级考核，连续被评为省、市乡村振兴健康帮扶行业A类单位。

五、综合评价情况及评价结论

根据《隆回县2023年度公共卫生专项资金重点绩效评价评分表》，经综合评价，绩效评价得分85.1分，其中：项目决策指标10分、项目过程指标22.5分、项目产出指标30.6分、项目绩效指标22分。按照评价等级标准，评价结果为“良”。各项指标扣分情况如下：

（一）项目过程指标分值30分，评价得分22.5分。扣减7.5分原因：

1、管理机构设置和人员配置指标分值1分，评价得分0.5分，扣减0.5分原因雨山卫生院管理辖区一位村医年龄超过政策规定年限。

2、项目执行情况指标分值8分，评价得分4分，扣减4分原因是档案信息不够完整，存在缺项现象，更新不够及时；部分服务项目随访不够到位；现场评价多处卫生院儿童孕产妇健康档案中无访视记录的现象；重性精神病患者的随访部分仅仅只靠打电话同患者监护人联系，不便于对患者进行全面评估。

3、资金支出合合规性指标分值10分，评价得分9分，扣减1分原因是领用材料出库单填写不合规。

4、资金支出率指标分值3分，评价得分1分，扣减2分是因为6家卫生院拨付2142.68万元，资金支出2195.49万元，考虑考核结果应用，还有4家卫生院超支，扣2分。

（二）产出指标指标分值35分，评价得分30.6分。扣减4.4分原因：

1、质量完成情况指标分值9分，评价得分6分，扣减3分原因是现场评价0-6岁儿童访视资料填报完整性欠缺，1列孕产妇访视不真实性。

2、绩点考核达标情况指标分值10分，评价得分8.6分，扣减1.4分原因是2023年桃洪镇绩点考核结果0.86分，未达标准。 

（三）绩效指标分值25分，评价得分22分，扣减3分原因：

1、经济效益指标分值7分，评价得分6分，扣减1分原因是：现有公卫服务取得的成绩对隆回经济增长起到了有利的促进作用，但服务访视及时性、真实性，资料填报完整性还有待加强，酌情扣减1分

2、社会效益指标分值7分，评价得分6分，扣减1分原因是：人口出生率下降、人口流失，村医老龄化问题，对隆回县公卫工作造成一定的阻碍，但为完成国家公卫目标任务，工作细节还可更细致用心，酌情扣减1分。

3、服务对象满意度指标分值5分，评价得分4分，扣减1分原因是：现场评价累计发放调查问卷310份，综合评价满意度80.57%，按服务对象满意度评价标准，扣减1分。

六、项目存在的问题

（一）专项资金支付欠规范。

经抽查各乡镇专项资金支出凭证，专项资金支付欠规范，领用材料出库单填写不合规。如：隆回县鸭田镇卫生院2023年12月31日第5#凭证体检领用试剂***元，老年人体检采购检验试剂供应商送货单及出库单均为一人签字；隆回县六都寨镇中心卫生院药品出库单只有领用人签字，无主管、库管签字；隆回县桃洪镇石门卫生院、隆回县周旺中心卫生院药品出库单无领用人签字，领用材料遵循谁领用谁签字的原则，领用单应按科室单独设立，谁领用谁签字。

    （二）基层医疗服务机构服务能力较弱。

一是基层单位公卫人员紧缺，缺乏全科医师、全科护士、公卫专业人员，而且兼职多，任务重，工作量突增数倍之多，建立的服务团队流于形式，未能真正履行职责。二是仪器设备配备不足。部分卫生院没有能力配备相关仪器设备设施，无法满足下村入户检查的需要，只能通过宣传发动群众到卫生院检查，部分群众因为身体原因、路途遥远、农业生产等问题无法到院体检。三是村医年龄总体偏老，现代电子使用管理技术不强，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度；符合条件的年轻村医培养不够，造成部分村医到政策规定年龄仍在职，现场评价雨山区辖区一位村医年龄超过60岁，因无接手村医仍在职。

（三）基层基本公共卫生服务工作有短板。

1、档案信息不够完整，存在缺项现象，更新不够及时，如：六都寨镇狮龙强村0-6岁儿童健康管理阳怡伊、欧阳博程健康检查记录表随访方式、儿童身高体重、视力情况未填写完整。

2、部分服务项目随访不够到位，如：石门合龙村儿童健康管理范鑫玥出生日期2024年6月21日，截止现场审计日2024年8月13日已满50天，满月访视未做；周旺镇大柱村儿童健康管理肖易出生日期为2024年4月13日，截止现场审计日8月9日已超过3个月，但满月与3月的访视的健康检查记录未做；周旺镇大柱村儿童健康管理肖易出生日期为2024年4月13日，截止现场审计日8月9日已超过3个月，但满月与3月的访视的健康检查记录未做。

3、孕产妇健康档案中部分无访视记录的现象，如：保和村孕产妇罗飞燕预产期为2023年6月23日，系统内无该产妇分娩记录、访视（母）记录数据，但产后42天健康检查记录有数据，经电话联系其前夫范贤剑，反映该产妇及新生儿未接到过面访或电话访视。

4、重性精神病患者的随访部分仅仅只靠打电话同患者监护人联系，不便于对患者进行全面评估。

（四）宣传力度不够，部分居民对公卫服务认识有差距。

调查发现，群众对公卫服务项目大多为被动接受，部分老百姓对公卫服务项目不清楚、不了解或者不能完全理解基本公共卫生服务政策的内涵，影响工作效率，工作人员上门建档和随访主动配合存在一定困难。

七、改进措施和建议

(一)建立内部财务检查机制，并作为绩效考核的重要内容，进一步完善基本公共卫生服务项目绩效考核结果应用，使考核结果与改进服务和经费拨付相钩，推动基层医疗单位提高公共卫生服务效率，改进服务质量，提高财政补助资金使用效益。

(二)加大对基层公共卫生服务机构所需的设备购置和基础设施建设力度，改善基层卫生机构环境，满足群众对基本公共卫生服务需求。

（三）加强培训，提高基层单位医生业务素质，提高服务能力；完善乡村医生体制，政府政策制定时考虑适当向乡村医生倾斜，吸引年轻人加入乡村医生的队伍。

（四）加大基本公共卫生服务项目宣传力度，通过宣传栏、标语、讲座、咨询等方式以及各种新媒体途径广泛宣传基本公共卫生服务，扩大基本公共卫生服务的影响力，让广大城乡居民更全面了解基本公共卫生服务政策的内涵，提高群众知晓率，鼓励群众积极参与，调动群众接受服务的积极性。

湖南正湘联合会计师事务所（普通合伙）   中国注册会计师：

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2024年8月26日