隆卫发〔2012〕11号

关于印发《2012年隆回县卫生工作要点》的

通 知

各医疗卫生单位：

现将《2012年卫生工作要点》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

二Ο一二年三月十九日

2012年隆回县卫生工作要点

2012年我县卫生工作的总体思路是：以科学发展观为指导，继续深化医药卫生体制改革，突出公共卫生、推进公共卫生服务均等化，突出专科特色、推进医疗资源配置合理化，突出基层基础、推进城乡卫生发展一体化，切实做好重大疾病防控，改善医疗卫生服务，强化食品安全监管，发挥中医药特色和优势，深入开展创先争优活动，统筹做好各项卫生工作。

一、进一步健全新型农村合作医疗制度

巩固参合率，提高筹资标准，全县新农合参合率稳定在95%以上，人均筹资水平达到290元。提高补偿水平，全县实际住院补偿率达60%以上、力争达到65%；统筹地区政策范围内住院费用报销比例达75%以上。进一步提高重大疾病保障水平并扩大病程覆盖范围。推进门诊总额预付、住院总额预付住院按病种付费和乡镇卫生院住院起付线外全报销等多种支付方式改革。全面推行门诊统筹，逐步提高门诊补偿水平。加强定点医疗机构监管和费用控制，强化费用监测和指标控制，继续实行"三道金牌"：对次均费用超标一票否决，对县级定点医疗机构实行责任保证金制度，对全县医疗机构实行超标核减制度，确保全县新农合住院可报费用比例在90%以上，次均住院费用增长率控制在5%以内。重点做好新农合支付方式改革工作。要全面推行参合农民乡镇卫生院住院费用起付线外全报销工作。要搞好制度设计，科学测算"限额"标准；要坚持统筹推进，环环相扣、相辅相成；要加强科学监管，防止出现由过度医疗转到服务提供不足的问题，规避乡镇卫生院和医生道德风险；同时要加强新农合基金调控，防范基金风险。

二、深化基层医疗卫生机构综合改革，加强农村卫生工作

要建立稳定的多渠道补偿机制，落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额补助；同时探索"收支两条线"管理。要健全绩效考核机制，根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果要与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。要完善分配激励机制，全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低，坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员重点倾斜。重点做好基层人事制度改革，3月底全部到位。要在坚持积极稳妥、公开透明、科学合理、激发活力的前提下，做到科学核定编制、创新选贤机制、合理设置岗位、竞争上岗、妥善分流安置。要通过改革，建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理、能上能下，能出能进的用人机制。

整合农村卫生资源，实行村卫生服务一体化管理。做好乡镇卫生院管理年活动的检查验收和总结，启动乡镇卫生院评审工作，建立乡镇卫生院科学管理的长效机制。加强村卫生室和乡村医生队伍建设，继续实施农村卫生人员培训和"万名医师支援农村卫生工程"，强化监督管理。加强社区卫生服务能力建设，继续开展创建示范社区卫生服务内涵。做好县人民医院农村急救中心和外科大楼、横板桥镇中心卫生院门诊综合楼和西洋江镇卫生院公转房等基础设施项目建设，全面启动卫生局办公楼及卫生监督所业务用房建设项目。

三、巩固完善国家基本药物制度

要认真做好基层基本药物网上采购、交易与监管，根据上级要求，继续提高中标药品申购、配送、使用率，努力建立基层基本药物零差率销售长效保障机制。加强基本药物临床应用指南和处方集培训工作，加强医疗机构内部药事管理。加强监测能力建设，开展基本药物制度监测评价工作，确保药品质量安全有效。对基础较好、技术条件具备，但服务功能超出基本医疗服务范围的中心卫生院，在保证基本药物使用比例不少于采购金额85%的前提下，允许其在基本药物和省增补药物外，从新农合和城镇医保目录内，适当增加配备部分临床用药，县医改办组织隆回县基本药物制度专家组制定《隆回县基本药物增配品种目录》，各中心卫生院在此目录中选择临床药物品种，并实行网上采购和零差率销售。对于二级医院，支持和鼓励优先使用基本药物。

要认真做好村卫生室全面实施基本药物制度工作。4月底，所有村卫生室必须实施基本药物制度做到药品零差率销售。要摸清村卫生室底子，统一思想认识，妥善处理各类矛盾。要强化村卫生室服务行为监管，促进村卫生室基本药物的采购、配备和使用，确保村卫生室基本药物全面覆盖。村卫生室实施基本药物制度后，要保障乡村医生的合理收入，主要从以下渠道予以补偿：一是公共卫生服务收入，按村卫生室承担基本公共卫生服务任务的年度人均20-30%的国家基本公共卫生服务经费标准进行经费补助；二是基本医疗服务收入，对乡村医生收到的一般诊疗费按规定纳入新农合报销范围，参合人员在一体化管理的村卫生室就医由新农合基金报销4元；三是实行药品零差率的政府专项补助，省财政按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室4000元。

四、积极推动公立医院改革

继续实施一批经验成熟的改革政策。加强医疗机构设置规划管理，优化公立医院布局结构，重点加强薄弱区域、领域医疗服务能力建设。鼓励和规范社会资本举办医疗机构。加快实施县级医院标准化建设。推行临床路径管理，推进支付方式改革。开展医院评审评价和优质医院创建工作。开展公立医院总会计师制度试点。加强城乡医院对口支援，充实对口支援内容。加快建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，逐步实现基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治的格局。完善公立医院人事和收入分配制度，适当提高医务人员待遇水平，营造良好的医疗执业环境。推动成本核算与控制、缩短平均住院日，运用适宜技术，控制医疗费用不合理增长。

五、扎实做好各项公共卫生工作

落实国家基本、重大公共卫生服务项目。进一步完善基本公共卫生服务项目管理制度，完善逐级考核机制，落实与经费拨付挂钩的绩效考核。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，开展监测评估，提高基本公共卫生服务质量，做好城乡居民健康建档工作，纸质档案建档率达到100%，电子建档达到80%。继续做好重大公共卫生服务项目，强化监督考核。

抓好重点疾病防控。加强疾控机构能力建设。强化基本公共卫生职能，进一步提高服务能力、服务效率、服务质量。规范各乡镇公共卫生人员设置，做好疾病预防控制绩效考核工作。核发各乡镇卫生院预防接种资质证和预防接种人员资格证，做好免疫规划工作。认真实施国家扩大免疫规划工作，一类疫苗单苗接种率95%以上 ；切实加大麻疹防控力度，确保全县麻疹发病率控制在1∕100万以下，实现消除麻疹的目标。抓好重大传染病防控。加强霍乱、人禽流感等重大传染病和结核病、艾滋病等重点传染病的防控工作。加大对麻风病和皮肤病的防治力度，把皮防所建成全市规模最大、功能最全的皮肤病防治机构。落实重大公共卫生服务项目。开展慢性病防治示范区创建工作和全民健康生活方式行为示范工作，加强重性精神病救治救助和服务管理。

加强卫生应急工作。健全应急基本网络。组建专门的应急机构、成立专门的应急队伍，建立紧急医学救援基地和应急救援网络，配置充足的应急装备和物资。完善应急机制。要及时修订完善各项应急预案，规范应急信息报送渠道、深入开展卫生应急大练兵大比武活动。做好应对各类突发公共卫生事件准备，协调好突发公共卫生事件的卫生处置和医疗救援。做好应急综合示范乡镇创建工作。

加大妇幼保健工作力度。控制"两个死亡率"、提高"两个系统管理率"，全县孕产妇死亡率控制在20∕10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在11‰以下，婴儿死亡率控制在8‰以下；孕产妇系统管理率70%以上，3岁以下儿童系统管理率55%以上。做好妇幼重大公共卫生服务项目，包括农村孕产妇住院分娩补助、叶酸补服、妇女病普查、免费婚检、艾滋病检测等。做好出生缺陷干预工作，孕妇产前筛查与诊断率达到15%以上，新生儿疾病筛查率达到55%以上，新生儿听力筛查达到50%以上。做好县级妇幼机构绩效考核工作，县自查、市考核、省抽查。继续抓好人口和计划生育综合治理，严厉打击"两非"行为。

推进爱国卫生和健康教育工作。继续推进城乡环境卫生整洁行动和卫生县城（乡、镇）创建活动。加强农村改厕工作，继续开展病媒生物防制工作。巩固县直医疗卫生单位无烟医疗卫生系统创建成效，全面推行公共场所禁烟工作，乡镇卫生院实行全面禁烟。围绕爱国卫生运动60周年，开展系列纪念活动，切实开展健康教育活动。

六、强化医疗质量、安全和服务监管

加大医疗质量和安全监管力度。严把审批、登记、校验关口，严格机构、技术、人员等要素准入，开展医院评审评价工作，规范民营医院管理。继续组织开展"医疗质量万里行"活动，组织医疗质量安全专项检查，落实医疗质量安全事件报告和告诫谈话制度；完善药品、医疗器械相关不良事件报告处置制度以及处方点评和不当处方公示制度；继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动。继续推行临床路径管理，推进支付方式改革。开展优质护理服务。深入开展"三好一满意"和"优质护理服务示范工程"，推行责任制整体护理模式，倡导建立"指导合作型医患关系"、"相互参与型医患关系"。开展二级医院班子成员到三级医院跟班学习试点工作。深化"平安医院"创建工作，继续推进医疗纠纷人民调解和医疗责任制度建设，实行医疗纠纷、医疗事故责任追究制度。做好无偿献血工作。加强临床合理用血和血液质量安全管理，继续保持临床用血100%来自无偿献血。

七、加强食品安全和卫生监督工作

做好食品安全综合协调工作。认真履行食品安全综合协调职能，完善食品安全综合协调机制，协调相关部门共同做好食品安全监管工作。加强卫生监督机构能力建设。做好县卫生监督所房屋和执法装备能力建设。严格卫生监督执法。继续保持打击非法行医和非法采供血等违法行为的高压态势，继续依法加强饮用水卫生、职业卫生、放射卫生、公共场所等卫生监督重点工作。加强卫生监督队伍建设，明确卫生监督协管员人员和职责，强化技能培训，开展卫生监督执法技能竞赛，提高监督队伍素质。加强卫生监督稽查，规范卫生行政执法行为。

八、加快中医药事业发展

落实国家各项扶持政策，出台新农合补偿制度中鼓励提供和使用中医药服务的优惠政策，在实施基本药物制度中按照相关政策、规范鼓励使用院内中药制剂。积极稳妥开展医院分级管理评审（复审）工作。加强中医医院基本建设、重点（特色）专科建设和重点学科建设。加强基层中医药能力建设，积极推进"三名"（名医、名科、名院）"三进"（进农村、进社区、进家庭）工程。积极推进综合医院、乡镇卫生院中医科、中药房标准化建设，继续开展基层中医药工作先进单位创建工作，继续开展中医药适宜技术推广项目，加强中药资源普查项目工作。

九、加强卫生人才和卫生科技工作

完成全科医师转岗培训任务，培训农村卫生人员。进一步强化公开招聘、订单定向培养、岗位培训、在职教育、整体帮扶等措施，完成42名全科医生和1195名乡村医生的培训，提高基层队伍综合素质。通过双向选择完成二类本科51名招聘任务，向社会公开招考70名卫生专业技术人员，充实基层卫生人才队伍。做好新进医学生岗前强化培训、住院医师规范化培训、农村适宜技术下乡、科技特派员支医等工作。加强高层次卫生人才队伍建设，加强规范人才队伍管理，加强学科带头人和中青年骨干人才培养。强化实验室生物安全。

十、深入开展创先争优活动，加大惩治和预防腐败工作力度

以迎接党的十八大为主题，以"三好一满意活动"作为"为民服务创先争优"有效载体和主要内容，推动卫生系统创先争优活动继续深入开展，做好卫生系统干部职工的电子建档工作。做好创先争优系列表彰活动，奖励一批在活动中涌现出来的单位和个人，在全系统评选"十佳学习型单位"、"十佳共产党员"、"十佳健康卫士"、"十佳白衣天使"等，树立行业典型榜样。同时，认真落实基层组织建设年的部署要求，继续在全行业深入开展"四个观念、四种精神"教育活动，进一步加强基层党组织建设，通过开展"5—12"护士节等文艺系列活动，进一步强化群众观念和服务意识，增强行业生机和活力。

继续加强卫生系统惩治和预防腐败体系建设，深化工程建设、大型设备采购、高值医用耗材采购和非经营性支出成本费用等领域的监管，开展专项重点治理。积极开展廉洁风险防控工作，加大重点岗位、关键部位、风险部门人员轮岗力度。加大治理医药购销领域商业贿赂工作力度，开展医疗机构统方管理，严肃查处商业贿赂案件和损害群众利益的不正之风。

十一、统筹推进各项卫生工作

推进卫生信息化建设，重点建设好以居民电子健康档案为核心的基层卫生信息系统、以电子病历为核心的医院信息系统。做好社会治安综合治理、维护社会稳定工作，围绕卫生改革发展稳定大局，大力推进和谐平安建设，着力提高卫生系统内部防控能力，完善卫生系统重大事项社会稳定风险评估机制。做好安全生产工作，减少事故总量、遏制较大事故、杜绝重特大事故，重点做好重大节假日期间的安全生产工作。加强人口与计划生育综合治理工作，深入开展"两非"专项整治。加强卫生系统精神文明建设，加强院务公开和以职工代表大会为主要形式的基层民主政治建设。加强信访工作，着力解决初信初访问题，把矛盾和问题解决在基层和萌芽状态。加强卫生新闻宣传，着力宣传深化医改的进展和成效，持续推出卫生系统重大先进典型，做好应对突发事件及热点问题的风险沟通，加强健康传播，进一步提高舆论引导能力。

2012年，为进一步改善健康民生，让群众获得更多的卫生改革发展带来的实惠，卫生局今年继续推行"新双十"惠民服务活动。"新双十"惠民活动包括：（1）开设无假日门诊和节假日门诊，50%专家诊疗实行全日制，门诊服务实行弹性工作制和延时服务。（2）提高新农合保障水平，统筹地区政策范围内住院费用报销比例达75%以上，将肺癌、食道癌等30种重特大疾病新农合规定报销比例提高到80%。（3）推行临床路径和单病种付费，推行六个单病种（小儿支气管肺炎、结节性甲状腺瘤、急性单纯性阑尾炎、单胎顺产接生、子宫平滑肌瘤、腹腔镜胆囊切除术）付费，促进合理诊疗，减轻群众负担。（4）在所有定点医疗机构实现参合农民医疗费用即时结算报销。（5）对农村五保户在县乡医疗机构住院、农村孕产妇在县乡医疗机构住院分娩全免费。（6）在所有行政村卫生室推行基本药物制度，实行药品零差率销售。（7）全面推行参合农民乡镇卫生院住院费用起付线外全报销的付费机制改革。（8）医院在门诊大厅设立"专家预约门诊"，方便患者看专家门诊的需求。（9）县人民医院、县中医院开设临床医师药物咨询专柜，指导患者正确合理用药。（10）县直医疗单位设立"住院病人接待服务站"。（11）实现消除麻疹工作目标。（12）县妇幼保健院免费对辖区艾滋病感染孕产妇进行跟踪管理，免费为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供干预药物治疗和3千元奶粉补助。（13）全县所有儿童均可在户籍所在地乡镇卫生院、村卫生室按国家免疫计划程序免费接种11种一类疫苗。（14）以县为单位对农村妇女进行妇女病免费检查，覆盖面达30%以上。（15）卫生产品监督抽样不收取厂家及经营业主任何费用。（16）卫生行政部门、疾控机构接到重大传染病疫情和突发公共卫生事件报告后，在1小时内（除去路途时间）到达处置现场。（17）县人民医院、疾控中心、妇幼保健院免费为市民提供艾滋病抗体检测，免费提供艾滋病相关政策及防治知识咨询；县疾控中心为艾滋病患者提供免费抗病毒药物治疗。（18）凡咳嗽、咳痰2周以上者，均可到县疾控中心进行免费结核病检查，对确诊的活动性肺结核病人给予免费抗结核药物治疗。（19）实行卫生审查提前介入服务。对"新、改、扩"建项目提前介入，主动进行技术指导；卫生许可证件到期前1个月主动提醒企业及时换发证。（20）实行卫生行政许可限期办结制。从正式受理到办结，承诺期限在法定期限内缩短一半。