一、经费管理办法

1、财政部等四部委印发《公共卫生服务补助资金管理暂行办法》（财社〔2015〕255号）

2、国家卫生计生委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2015〕67号）

3、财政部、国家卫生计生委、食品药品监管总局、国家中医药管理局《关于印发公共卫生服务补助资金管理暂行办法的通知》（财社〔2015〕255号）

4、国家卫生计生委办公厅、财政部办公厅、国家中医药局办公室《关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发〔2015〕35号）

5、湖南省卫生计生委、湖南省财政厅、湖南省中医药管理局《关于进一步加强基本公共卫生服务项目和资金管理的指导意见》（湘卫办发〔2015〕10号）

　二、申报流程

1、县财政部门通过建立健全基本公共卫生服务经费保障机制，在编制年度预算时按照当年人均补助标准、各级承担比例和服务人口，足额安排补助资金。

2、县财政部门通过建立预拨和结算机制，依据绩效考核结果核定应补助数额。

3、县财政和卫生(计生)部门每年6月底前预拨不少于50%的配套资金，每年12月底前原则上各级财政安排的补助资金要全部分解、拨付到提供服务的基层医疗卫生机构。

4、村卫生室、社区卫生服务站开展服务的补助资金，按照“做多少事，给多少钱，钱随事走、购买服务”的原则，严格与经费拨付挂钩，村医根据《协议》获得相应补助资金，并由县级卫生计生行政部门采取“半年预拨50%、年底考核结算”的方式，统一通过财务集中核算机构直接打卡拨付。对于连续两年项目考核不合格的村卫生室应当责令整改或取缔购买项目服务资格。(湘卫基层发〔2016〕5号湖南省卫生计生委“关于印发《湖南省乡村基本公共卫生服务项目任务分工指南》和《政府购买村卫生室基本公共卫生服务项目协议（试行）》的通知”)

5、县级财政、卫生(计生)行政部门下达项目补助资金通过单独发文或在拨付文件中明确项目补助资金金额；不得在未经考核的情况下拨付项目补助结算资金或将补助资金拨付至未提供服务的机构。

　三、资金安排

1、2015年人均基本公共卫生服务项目经费补助标准为40元（其中，中央财政安排24元/人年，省财政安排12.5元/人年，县财政安排配套资金3.5元/人年），2016年人均基本公共卫生服务项目经费补助标准为45元（其中，中央财政安排27元/人年，省财政安排14.1元/人年，县财政安排配套资金3.9元/人年）。新增经费主要用于做实、做细、做深现有基本公共卫生服务，同时进一步扩大受益人群范围，强化基础性服务项目。

2、2015年度基本公共卫生服务项目资金决算，我县补助人口为110.29万元，中央财政专项补助2646.94万元，省财政专项补助1378.62万元，县财政专项补助386.02万元，合计4411.58万元；决算拨付基层医疗卫生机构基本公共卫生服务专项资金4411.58万元（其中，乡镇卫生院2687.707万元，村卫生室1723.873万元）。

3、2016年度基本公共卫生服务项目资金预算，我县补助人口为110.29万元，中央财政专项补助2977.80万元，省财政专项补助1555.09万元，县财政专项补助430.14万元，合计4963.03万元；预算安排基层医疗卫生机构基本公共卫生服务专项资金4963.03万元（其中，乡镇卫生院2977.82万元，村卫生室1985.21万元）。

四、绩效评价

实施基本公共卫生服务均等化工作以来，我县居民健康建档等11大类43项基本公共卫生服务项目工作基础进一步夯实。

1、预防接种，目标儿童免疫规划所有疫苗接种率达到95%以上，完成6次常规冷链运转，共发放卡介苗11400人份、糖丸38500粒、百白破33000支、麻风疫苗21080支、麻腮风疫苗19110支、乙肝疫苗33434支、乙脑疫苗19060支、甲肝疫苗14280支。流脑A38735人份,流脑A+C16610支,白破二联17640人份,并按时对各乡镇进行督导，每一次运转后都有调查小结,填写好卡证等基础资料。开展了2次免疫规划疫苗接种率调查评估。11种免疫规划疫苗接种率均达国家标准95%的目标。乙肝首针及时率为96.67%，麻风疫苗及时率为96.03%，疫苗全程接种率为91.41%。麻疹查漏补种：为实现消除麻疹工作目标、维持无脊灰状态，按照省市文件要求，于2015年2月13日至3月13日开展了麻疹类疫苗查漏补种工作，全县查漏补种共摸底儿童数65024人，其中需补种麻风疫苗238剂次,完成补种226剂次，补种率为94.96%，需补种麻腮风疫苗144剂次，完成补种140剂次，补种率为97.22%，达到了工作目标。麻疹、风疹、乙脑、AFP等相关疾病的监测：共上报麻疹监测病例65例，其中麻疹确诊病例14例，排除为风疹病例4例，排除麻疹、风疹病例47例，排除麻疹、风疹报告发病率4.18/10万，每例监测病例都做了个案调查，按要求采集血标本并及时送中心检验室检测，对密切接触者进行了医学观察，对易感人群进行了麻疹类疫苗的应急接种，有效地预防了疫情的蔓延。全年共报告5例AFP病例，均按规范进行了处置和样品送检。疑似预防接种反应：共报告疑似预防接种反应98例，其中14例异常反应，84例一般反应，每一例反应都做了及时有效的处理。加强宣传教育：在4.25宣传周进行“预防接种--孩子的权利，社会的责任”的宣传活动，发放宣传资料近5000张，接受家长咨询500人次,疾控中心出动宣传车2台6车次到全县26个乡镇进行宣传，为儿童免疫规划工作创造了良好的预防接种工作环境。

2、重性精神疾病管理：完成湖南省第一次重性精神病流行病学调查，抽查2个乡镇320人；落实民生实事“重性精神病救治救助工程”项目工作，救治救助患者100名；管理重性精神病病人6803人，对全县各乡镇进行了培训26次，对全县26个乡镇进行了4次督导，规范管理5510人，规范管理率81%。

3、居民健康档案管理、老年人健康管理、慢性非传染病管理工作：乡镇卫生院进行了一年4次的随访指导；全县管理高血压病人65892人，规范管理53373人，规范管理率81%。管理II型糖尿病病人21964人，规范管理18230人，规范管理率83%。老年人管理108230人，规范管理91996人，规范管理率85%。

4、0到6岁儿童保健及孕产女保健管理：7岁以下儿童保健覆盖人数覆盖率90.92%，五岁以下儿童死亡 80例，死亡率6.15‰。孕产妇保健系统管理率为86.65%；孕产妇死亡2例，死亡率15.37/10万。

5、卫生监督协管：加强了公共场所、学校卫生和饮用水日常监督，共监督检查公共场所202户次，监督检查各类医院、个体诊所、村卫生室590家次，组织开展食品安全专项整治工作和新食品安全法宣传活动，全县食品安全零事故。

6、开展结核病管理项目：结核病人全程督导管理率达100%。免费检查可疑肺结核病人3204例，发现活动性肺结核病人840例，其中新涂阳病人314例。各医疗单位网络有效直报肺结核人558例，总到位人数553例，总体到位率94.6%，超过总体到位率达88%的要求。转诊主动到位43例，追踪率达99.1%，追踪到位509例，追踪到位率92.0%。完成涂阳病人密切接触者结核病筛查工作，密切接触者筛查率100%，未查出活动性肺结核者。落实“痰涂片镜检质量保证”体系工作，每周开展2次痰检质控工作，各项质控指标符合率均达90%以上。邀请省结核病防治所、省胸科医院专家来隆为我县医疗机构结核病防治人员结核病防治知识高级培训班1期，共110人参加。

7、基本公共卫生服务项目总体执行情况良好：一是能够按照年初制定的计划完成；二是基本实现预期的绩效目标，取得的经济效益还是社会效益都有显著成果；三是项目资金运行严格按照相关规章制度执行。

8、存在的主要问题：一是基层医疗卫生机构专业人才严重不足，严重阻碍了基本公共卫生项目工作质量的提升；加大人才教育和培养方面的资金投入力度应作为项目资金支出内容；二是绩效评价体系尚未健全，建立科学的专项资金绩效评价体系，不断改进和完善，使之常态化、制度化、规范化，才能确保专项资金有效、正常、合规的使用，真正发挥专项资金的使用效果。