隆回县医疗保障局

2024年法治政府建设年度报告

在县委县政府的正确领导下，隆回县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入学习贯彻习近平法治思想和习近平总书记重要讲话精神，努力实现法治执法建设全面突破，维护宪法权威，发挥宪法在全面建设法治政府中的重大作用，坚定不移走中国特色社会主义法治道路。根据中共中央、国务院印发的《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》的总要求，扎实有序地推进法治政府建设工作，取得了较好的成绩，现将我局2024年法治政府建设情况报告如下：

一、工作开展情况

（一）加强组织领导

局党组重视并加强法治政府建设工作，成立了普法依法行政工作领导小组，局长亲自抓部署、抓学习，分管领导、各股室、二级机构负责人具体抓落实，有力保障了依法行政工作的组织领导，切实加强了依法行政的工作力度，为我局法治政府建设的各项工作提供有力的组织保证。

（二）狠抓普法宣传、强化干部队伍建设

全面开展宪法及《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传，我局共组织医保基金监管大型集中宣传4场，发放宣传单、手册等70万余份；张贴海报、展板、悬挂横幅2千余张，制作普法短视频1条，滚动播放各类宣传短视频10余条，微信公众号宣传政策内容20余条，让社会了解、关注和监督医保基金使用情况，充分利用电视台、手机报、村村响、宣传册、在线医保知识竞赛、法制讲座、医保大讲堂等多种方式，宣传解答医疗保障相关法律法规政策，增强了人民群众对医保政策的知晓度。全面落实《医疗保障局干部职工学法用法制度》、《党组中心组学法制度》，组织相关干部职工对《医疗保障基金使用监督管理条例》、《中华人民共和国行政处罚法》等法律法规系统学习，学习时长达到120余小时，年底对学法情况进行检查，作为年终考核的内容之一。邀请宣传部、司法局等专家对习近平重要思想理论进行宣讲和与医保相关的法律法规进行培训。组织干部职工参加执法资格证考试，提高了行政执法人员的法治观念和法律素质，自觉将法治思维运用在日常工作和监督执法工作中。

（三）深入推进“放管服”改革

优化政务服务事项，全面实行“综合柜员制”改革，老百姓只到一个窗口就能办理好医保业务。湖南省一网通办平台政务服务事增加到31项，事项办理深度均到三级以上，四级全程网办事项占比60%，高频事项办件承诺压缩率达到80%，推进“就医一件事”、“就医报销一件事”高效办成一件事，线下办事最多到大厅现场一次，实现一件事一次办。2024年个人网厅办件量9919件。

推动乡村经办体系建设，在全市率先建成县乡村“三位一体”经办服务体系，将大多数医保经办事项下放乡镇（街道）、村级办理，打造医保经办“15分钟服务圈”，打通服务群众最后一公里。2024年基层服务服务平台办件量31330件。

（四）持续优化法治化营商环境

提升开办企业便利度，通过线上线下联动，将企业登记等事项压缩到0.5个工作日完成。简流程优服务提效能，企业可通过医疗保障网上服务大厅办理职工参保等常用业务，实现全程网办；减少不必要的证明事项，部分事项实行承诺办理制。2024年单位网厅办件量5392件。

实行柔性执法，全年共免罚轻罚案件106 件，占比41.2%以上。

（五）严格医保基金监管

为加强医疗保障基金使用监督管理，确保医疗保障基金的安全合理使用，强化日常监管、重点监管、智能监管相结合的多样化监管措施。突出“四个重点”、落实“三个监督”，加强督导检查，努力提高行政执法水平，同时推进部门联动，形成全方位的基金监管形式，坚决落实省纪委监委部署开展全省群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作批示精神，聚焦党中央高度关注、社会反映强烈的医保领域突出问题，积极开展专项集中整治，严厉查处一批不正之风行为，深挖移交一批问题线索，目前整治工作已取得阶段性成效。2024年，共查处省市交办、重点稽查、《隆回县开展定点医药机构医保基金使用监督检查工作方案》、药品耗材集采、医保平台疑似数据核查、“群腐”工作等案件257件，涉及医药机构173家，共追回医保基金1177.65万余元，罚款251.26万余元，移送县卫健局和纪检组4家，警告处分9人，批评教育1人，诫勉谈话1人，约谈医药机构相关责任人员350多人次。通过完善专责监管机制、综合监管机制、社会协同机制和惩戒问责机制，强化组织领导，切实履行医保基金监管主体责任，始终将医保基金安全当做医保工作的“生命线”。

二、存在问题

我局在推进依法行政工作取得了一些成绩和进步，但仍存在一些问题和困难。主要表现在：一是执法队伍力量较薄弱，普法教育形式比较单一，创新不够。二是执法人员的案件办理质量有待提高。三是重大法制审核制度不健全。

三、下一步工作计划

（一）加强领导，狠抓落实

要深刻认识法治政府建设与责任落实的重要意义，党组要切实履行主体责任，研究部署相关文件，特别是党组主要负责同志，班子成员要带头学法用法，法制观念和依法管理意识明显增强，进一步领导干部依法决策能力和依法行政水平。强化学习，进一步加强局领导班子对行政执法工作中的领导作用，不断增强工作人员的理论素养和业务水平。建立和完善局领导班子和全体执法人员集体学法制度，建立和完善依法行政工作的监督和考核制度。

（二）突出重点，稳步推进，规范事前事中事后监管

根据党中央、国务院深化行政体制改革的要求，以“放管服”改革为抓手，积极推进“双随机一公开”的工作要求，及时公布随机抽查结果。进一步提升行政执法工作水平，通过开展培训、提高执法人员行政执法能力；进一步提升行政执法人员对执法文书、执法程序、执法案卷的综合处理能力。突出基金监管工作，形成事前事中事后全程监管体系。

（三）完善法治队伍建设

为提高依法行政水平和工作效率。加强法治机构人员配备，充实法治机构人员力量，加大对法制队伍的培训力度，积极引进法律专业人才。积极开展法律法规等业务知识的培训，强化执法队伍的建设，提高执法水平。

（四）加强法治政府宣传教育

充分利用网站、微信公众号、手机APP、印发宣传画册等新媒体宣传载体，向全社会宣传、普及相关医疗保障法律法规和政策文件，曝光相关医保基金违规案件，动员全社会参与医保基金监管，为我县医保基金良性运行和法治政府建设提供更好的条件。

（五）加强重大案件的法制审核

制定本单位重大行政执法决定法制审核目录清单，一是明确审核内容，包括执法人员是否具有执法资格，执法程序是否合法，案件事实是否清楚，证据是否合法充分，适用法律、法规、规章是否准确，裁量基准运用是否适当，执法是否超越法定权限，执法文书是否完备、规范，违法行为是否涉嫌犯罪需要移送公安司法机关及其他需要审核的内容。二是明确审核责任。法制审核工作机构收到相关资料后，于10个工作日内审核完毕，因特殊情况需要延长的，经法制审核工作机构负责人批准后可延长10个工作日，但不得超过法定时限要求。审核意见不一致时，法制审核工作机构可以组织有关专家、法律顾问或者委托第三方专业机构论证，将论证意见等相关材料提交医疗保障部门负责人，由医疗保障部门负责人组织集体讨论决定。

隆回县医疗保障局    

2025年1月15日